什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)


玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。


玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.4。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。


 


好發年齡? 季節? 發生率


這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
       
整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。


 


有那些症狀?


◎發燒三天--發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。


◎感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續23 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。


◎燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會癢,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸。大約一到三天內疹子會自動消失。


 


治療方法


嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。


玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.


 


預防方法


        大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。


 


※腸病毒是什麼


為腸病毒為小型RNA 病毒核心小,溫暖天氣下非常活潑。腸病毒為幼兒及嬰兒常見的發燒性疾病。手足口症及咽峽炎。自然在腸道中。包括柯沙奇A(23)B病毒6種,伊可病毒32種,腸病毒(68-71),小兒麻痺病毒(3)


 


 


流行病學


人類為惟一宿主,游泳池,公共浴池,衛生環境污染的地方易感染。由口傳入,在口咽部及部分腸道增生,經淋巴入血液中,傳至全身各器官,包括皮膚黏膜心臟中樞神經肝臟呼吸道,潛伏期約一至五天,較嚴重的腦膜或心肌的侵犯約710 日,病毒在口咽部停留約5-7日,在腸道中排出可經6-8週。大多數的感染沒有症狀,幼兒及嬰兒為常見感染的一群。


 


腸病毒的臨床症狀


腸病毒可有不同的表微,不同的症狀。兒童主要的表現為發燒,手足症: 水泡丘疹咽峽炎 ; 口腔上顎未端咽峽水泡,潰瘍,主因腸病毒種類不同,其喜歡侵犯的部位亦不同,而造成各式各類的疾病,例如柯沙奇A型比較喜歡侵犯皮膚以及黏膜,而柯沙奇B 型病毒會引起許多器官的病變(例如心臟、肋膜、肺臟以及肝臟),腸病毒各型多可侵犯腦膜、運動神經以及腦細胞,造成無菌性腦膜炎、麻痺現象以及腦炎,所以腸病毒可以引起各式各類的症狀,輕者像是一些感冒症狀、咽唊炎、口腔潰瘍等上呼吸道疾病或皮膚出現疹子或水泡或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀,重者出現腦炎、肺炎、肝炎、心肌炎、胰臟炎甚至造成死亡。


 


診斷及治療:


腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗,確定由何種腸病毒引起,單純性手足口症及咽峽炎,多為自瘉性,數日內可恢復,不必擔心。大多數的症狀輕微,無特殊之治療方法,大多為症狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8週,故須小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物,且處理完畢立即洗手。在感染期間,學童儘可能在家休息,以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心,儘可能避免親密接觸,不要親小朋友。如果出現皮疹、口腔潰瘍、口腔發炎、流口水、發燒、手腳冰冷、冒冷汗等不正常現象,一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、嘔吐、呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫。有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫,因可能是心肌炎、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。 避免與孕婦、新生兒及小孩接觸應儘速就醫。


 


腸病毒的防治


由於腸病毒血清分型多,其特異性抗體持續數月至數年,無法得過一次終身免疫,除小兒麻痺外,沒有預防的疫苗,民眾注意增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。加強住家個人衛生,尤其需勤洗手,確實以肥皂洗手,以擦手紙擦乾。達到清潔、消毒的功效。所謂濕搓沖捧擦,濕; 水龍頭下把手淋濕;搓; 擦上肥皂或洗手液;兩手心互相摩擦;兩手從手背、手指、手掌再到手背仔細搓揉;沖;用清水將雙手洗淨,捧; 關水前,先捧水將水龍頭沖洗乾淨,擦; 用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾,如此才能確保將雙手洗淨。腸病毒來環境污染的地方,故感保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是在流行時期避免涉足公共場所,另外患者的兒童及成人,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。  





 

資訊來源:台北榮總兒童醫學部http://www.vghtpe.gov.tw/~ped/newpage15.htm


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